Methodology for the study of metabolic syndrome by heart rate variability and insulin sensitivity / Metodologia para o estudo da síndrome metabólica partindo da variabilidade da frequência cardíaca assim como da sensibilidade à insulina

This work presents a methodology for studying the Heart Rate Variability (HRV) and Insulin Sensitivity (IS) during the Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) in subjects with Metabolic Syndrome (MS). For this, it was designed a clinical protocol that includes the acquisition of ECG signals during OGTT for 15 subjects with MS and 10 subjects for control group. HRV parameters were obtained from electrocardiographic recordings. Significant differences in RR values were found between groups in the 30 minutes stage of the OGTT. In control subjects the RR values were higher compared with subjects with MS. The values of normalized low frequencies between baseline stages and the stage at 30 minutes in subjects with MS showed a significant increase in sympathetic tone during the OGTT, that was not observed in group control. The following methods were implemented for quantification of IS: integral equation, insulin sensitivity index, insulin sensitivity, metabolic, HOMA and QUICKI. We found significantly lower values of IS in the group with MS. It was concluded that there are changes in the HRV and the IS in the subjects with MS, which is a pre-diabetic disease. These findings suggest that HRV and IS can be used for diagnosis of MS and prevention of Diabetes Mellitus.

Este trabalho apresenta uma metodologia para o estudo da Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) e Sensibilidade à Insulina (SI) durante o Teste de Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) em indivíduos com Síndrome Metabólica (SM). Para isso, foi projetado um protocolo clínico que inclui a aquisição de sinais ECG durante o TOTG em 15 pacientes com SM e 10 indivíduos do grupo controle. Os parâmetros da VFC foram obtidos a partir de registros eletrocardiográficos. Diferenças significativas nos valores de RR foram encontradas entre os grupos na fase de 30 minutos do TOTG. No grupo controle os valores de RR foram maiores em comparação com indivíduos com SM. Os valores normalizados de baixas frequências entre as fases da linha de base e a fase de 30 minutos em pacientes com SM mostraram um aumento significativo no tônus simpático durante o TOTG, não observado no grupo controle. Os seguintes métodos foram implementados para a quantificação de SI: integral, índice de sensibilidade à insulina, sensibilidade à insulina, metabólicos, HOMA e QUICKI. Valores significativamente menores de IS foram encontrados no grupo com MS. Podemos concluir que existem alterações na VFC e SI nos indivíduos com MS, caracterizando uma doença pré-diabética. Estas descobertas sugerem que a VFC e SI podem ser usados para o diagnóstico da SM e prevenção da Diabetes Mellitus.

Comportamiento de algunas variables antropométricas, clínicas y bioquímicas en varones y hembras de 8 a 12 años de edad del estudio longitudinal del área metropolitana / Behavior of some anthropometric, clinical and biochemical variables in boys and girls 8 to 12 years of age from the longitudinal study of the metropolitan area

A longitudinal principal components analysis was used to summarize trends or intraindividual changes in weight, height, blood pressure, serum cholesterol and triglycerides in 32 boys and 28 girls from the Caracas Longitudinal Study (1976-1982), who started follow-up at age 8. A first component was identified for each variable, it represents a measure of position across the whole age period, a "canalization pattern". This component accounted for most of the total variance. The second component represents an unidirectional change in relative position of the values of the variable, a "decanalization pattern", and a third pattern summarized deviations around a position level: "recanalization pattern". The results from the correlation analyses between the components indicate a positive and significant association between the identified trends. These patterns allow predictability of "high and low risk" factors of non-communicable chronic diseases.

Canalización de talla, peso, índice de masa corporal, lípidos y glucosa séricos en niños de los estratos sociales altos de Caracas, Venezuela / Tracking of height, body mass index, lipids and glucose in Caracas upper strata girls

Se consideraron 24,43 y 32 niñas del Estudio Longitudinal del Area Metropilitana de Caracas que iniciaron el estudio a los 4,8 y 12 años y fueron seguidas hasta los 7,11 y 15 años, respectivamente, con cuatro determinaciones anuales en: Talla (T), peso (P), índice de masa corporal (IMC), colesterol (COL), Trigliceridos (TG) y Glucosa (GL) séricos. Se estudio la canalización o "tracking" de estas variables mediante un procedimiento estadístico no paramétrico para el análisis de datos longitudinales, mediante un programa de computación que construye sus propios canales o "tracks" y permite estudiar el patrón individual en relación al grupo, de acuerdo a un índice que establece los criterios de "tracking" (IT) y establece la significación con el estadístico kappa. Además se aplicaron correlaciones seriadas. El IT presentó un gradiente en T>P>IMC

El prolactinoma en pacientes masculinos: estudio de seis (6) casos / Prolactinomas in male patients: study of 6 cases

Se presentan 6 casos de adenomas hipofisarios secretores de Prolactina (Prl) en hombres con disfuncion sexual, disminucion de agudeza visual, y niveles de (Prl) mayores de 160 ng-dl con niveles bajos de Testosterona. Estos fueron comprobados por Tomografia Axial Computada y por cirugia transesfenoidal o transfrontal y posteriormente por histologia e inmuno-histoquimica. La recuperación posterior fue pobre, pero los sintomas oculares regresaron casi totalmente. En conclusion, el diagnóstico precoz del sindrome hiperprolactinemico en hombres, caracterizado por disminución de la libido e impotencia, puede conducir a curación si no se les deja llegar a desarrollar grandes tumores que compriman las estructuras vecinas

Hipertiroidismo y cardiopatía tirotoxica estudio clinico y paraclínico de 58 pacientes / Hypertiroidism and cardia thyrotoxic: clinical and paraclinical study of 58 patients

A fin de tratar de establecer y evaluar las alteraciones fisiopatológicas y las correspondientes manifestaciones clínicas, radiológicas hemodinámicas, electro y ecocardiográficas propias de un Estado circulatorio Hiperquinético (ECH) y/o de la Miocardiopatía Dilatada (MD) causados por el Hipertiroidismo, se estudiaron 58 pacientes con esta entidad, 5 hombres y 53 mujeres con edades comprendídas entre 13 y 68 años, Evidenciándose: Bocio, pérdida de peso y palpitaciones en el 100% de la muestra, disminución de la fuerza muscular, disnea y exolftalmos en el 46 al 55%; cifras elevadas de Tiroxina Libre(T4L) ó del Indice de Tiroxina Libre(IT4L), y Captación tiroidea de I - 131 de 24 horas de 69 + - 15%. Diagnosticándose enfermedad de Graves en el 84%, Tiroiditis crónica en 7% y Enfermedad de Plummer en el 7%, mediante biopsias por punción con aguja gruesa. Se encontró cardiomegalia en la Rx de Toráx en un 25% y al ECG 64% tenían taquicardía sinusal, 24% HVI, 9% fibrilación auricular, 6% trastornos de conducción y 22% trastornos difusos de repolarización ventricular. Al Ecocardiograma (MM) se encontraron 21% con prolapso de la válvula mitral, 21% con dilatación ventricular derecha y 21% con dilatación ventricular izquierda, 9% de discinesias, 5% de derrame pericárdico y 28% normales. En síntesis encontraron evidencias de ECH en 78%(n:45) de los casos y de MD en 17%(n:10), constatándose la existencia de un cor sano, sólo en 52%(n:29) de los casos. Se concluye que en todo hipertiroideo debe estudiarse exhaustivamente el aparato cardiovascular pues en nuestra serie, hasta un 48% presentaba evidencias de compromiso cardiovascular, atribuibles tan solo al hipertiroidismo per se